Mifepriston

Mifepriston remt de werking van het vrouwelijke geslachtshormoon progesteron. Dit hormoon is nodig om een zwangerschap in stand te houden.

Artsen schrijven mifepriston voor om een zwangerschap af te breken als deze ongewenst of medisch niet-verantwoord is, of als de baby in de baarmoeder is overleden.

Artsen moeten zich daarbij houden aan de 'Wet afbreking zwangerschap' (abortuswet). In deze wet staan de voorwaarden vermeld waaronder het is toegestaan een zwangerschap af te breken.

• Mifepriston maakt de baarmoedermond zacht en laat weeënopwekkers, zoals misoprostol, beter werken. De combinatie zorgt ervoor dat een zwangerschap stopt.
• Om een zwangerschap af te breken als deze ongewenst of medisch niet-verantwoord is. Of als de baby in de baarmoeder is overleden. Ook om een curettage (weghalen van de embryo met een dun slangetje) minder pijnlijk te laten zijn.
• Slik de tablet met een half glas water. 
• Zwangerschap afbreken:
  • Er zijn verschillende soorten inname-schema's. Doe precies zoals de arts heeft verteld. Dan heeft u de meeste kans dat de methode lukt.
  • Bent u korter dan 9 weken zwanger? Dan kunt u mifepriston en misoprostol thuis gebruiken. U slikt eerst mifepriston en 12 tot 72 uur later gebruikt u misoprostol. De bloeding begint meestal binnen 6 uur. Doe na 4 weken een zwangerschapstest.
  • Bent u langer dan 9 weken zwanger? En heeft u in de abortuskliniek of het ziekenhuis mifepriston gekregen om de zwangerschap af te breken? Dan gebruikt u meestal 36 tot 48 uur hierna misoprostol. In de tussentijd kunnen al bloedingen ontstaan. Na 2 tot 3 weken zal de arts controleren of het goed heeft gewerkt en of er niets is achtergebleven.
• Buikkramp en buikpijn horen bij het effect. Heeft u hier veel last van? Neem dan een pijnstiller zoals ibuprofen.
• Andere bijwerkingen: misselijkheid, braken of diarree. Dit verdwijnt snel vanzelf.
• Krijgt u koorts, spierpijn, koude rillingen of hartkloppingen, of wordt u duizelig? Waarschuw dan uw arts.

Afbreken van zwangerschap

Afbreken van een zwangerschap (abortus)
Het afbreken van een zwangerschap kan met medicijnen, zoals mifepriston, of met een curettage. Bij een curettage wordt het vruchtje met een dun slangetje uit de baarmoeder gehaald.

Mifepriston wordt gebruikt:

• Om een zwangerschap af te breken die ongewenst is, of die medisch niet-verantwoord is, bijvoorbeeld als de baby buiten de buik niet kan overleven.
• Als de baby in de baarmoeder is overleden. Mifepriston zorgt ervoor dat de vrucht wordt afgedreven door weeën worden op te wekken.
• Als een curettage in de eerste 3 maanden van de zwangerschap nodig is. Mifepriston maakt dat de baarmoedermond zachter wordt en wijder open gaat staan. Hierdoor verloopt de behandeling minder pijnlijk.

Ongewenste zwangerschap
Uw arts zal u begeleiden bij uw beslissing. Het is belangrijk dat u uw besluit zorgvuldig neemt. 

• Bent u minder dan 9 weken (63 dagen na de laatste menstruatie) zwanger? Dan kan uw huisarts de abortusmedicijnen voorschrijven. Deze bestaan uit twee soorten medicijnen, namelijk mifepriston en misoprostol. U kunt deze medicijnen ophalen in de apotheek. 

  Let op! Het is belangrijk dat u 4 weken na het gebruik van deze abortusmedicijnen een zwangerschapstest doet. Is de zwangerschapstest toch positief? Neem dan contact op met uw huisarts.

  Lees meer over het gebruik van deze medicijnen in de folder "Abortus met medicijnen".

• Bent u langer dan 9 weken (63 dagen na de laatste menstruatie) zwanger? Dan verwijst uw huisarts u naar een abortuskliniek of ziekenhuis. 

Soms is het niet duidelijk hoelang u zwanger bent. Uw arts kan dan een echo (laten) maken. Daarmee is ook te zien of u misschien een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft. In dat geval mag u géén mifepriston gebruiken.

Medisch niet-verantwoorde zwangerschap of baby overleden
Is er een medische reden voor de abortus of is de baby overleden? Dan gebeurt de behandeling in het ziekenhuis. Uw arts bespreekt met u welke methode het best past in uw situatie. 

Werking
Mifepriston zorgt dat het vrouwelijke geslachtshormoon progesteron minder werkt. Dit hormoon is nodig om de zwangerschap in stand te houden. Ook zorgt mifepriston ervoor dat de baarmoeder gevoelig wordt voor weeënopwekkers. Het maakt de baarmoedermond zacht en laat deze wat meer openstaan. 

Misoprostol is een weeënopwekker en zorgt dat de baarmoeder samentrekt. Dat gaat vaak samen met bloedverlies en buikkrampen. De embryo komt dan met de bloeding uit uw baarmoeder.

Effect
Meestal merkt u niets na het innemen van mifepriston. Soms is er iets bloedverlies. Nadat u misoprostol via uw vagina heeft ingebracht, begint de bloeding meestal binnen 4 tot 6 uur. U kunt 2 tot 3 weken blijven bloeden.

De combinatie van mifepriston en misoprostol stopt ongeveer 99 van de 100 zwangerschappen. Bij 1 op de 100 zwangerschappen is toch een curettage nodig. Dit gebeurt vooral bij zwangerschappen die al verder zijn.

Regelmatig (bij meer dan 30 op de 100 mensen)

• Buikkramp, pijn in de buik tijdens de eerste uren na inname van mifepriston.

  Dit komt door de weeën die dit medicijn opwekt. Bij de meeste mensen ontstaat de buikkramp pas na het inbrengen in de vagina van het weeënopwekkende middel, zoals misoprostol. De buikpijn is erger naarmate u langer zwanger bent. Vaak schrijft uw arts een pijnstiller voor, zoals ibuprofen of naproxen, om de pijn te verminderen.

• Maagdarmklachten, zoals misselijkheid, braken en diarree.

  Dit verdwijnt weer vanzelf.

• Bloedverlies uit de vagina. Heeft u een stoornis in de bloedstolling? Overleg dan met uw arts voor u dit medicijn gebruikt. 

  Dit hoort bij de werking en gaat meestal binnen 2 tot 3 weken over. Het bloedverlies is forser naarmate u langer zwanger was. Als u niet meer dan 16 dagen overtijd bent, valt het bloedverlies meestal mee. Zelden ontstaat zeer veel bloedverlies. Er is dan een curettage nodig om de bloeding te stoppen. Als uw bloeding zo fors is dat per uur meer dan 2 grote maandverbanden volledig met bloed doordrenkt zijn of als u grote bloedklonten (zo groot als 2-Euromunten) verliest, moet u uw arts waarschuwen.
  Als u een stoornis in de bloedstolling heeft is dit middel mogelijk niet geschikt voor u. Overleg met uw arts.

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

• Duizeligheid, opvliegers en hoofdpijn.

• Koorts of koude rillingen. Heeft u meer dan 4 uur lang koorts boven de 38 graden? Of merkt u een stinkende afscheiding uit de vagina? Waarschuw dan een arts. 

  Lichte koorts trekt vanzelf weer weg. Bij deze verschijnselen is er kans op een baarmoederinfectie.

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• Toxische shock-syndroom. U krijgt dan hoge koorts, spierpijn of u bent duizelig en voelt zich erg ziek.

  Waarschuw dan direct een arts. Het kan ontstaan als bacteriën vanuit de baarmoeder in de bloedbaan komen.

• Meer kans op hartritmestoornissen. U merkt dit soms alleen aan plotselinge duizelingen of als u even wegraakt. Vooral mensen met de hartritmestoornis verlengd QT-interval hebben hier meer kans op.

  Gebruik dit medicijn NIET als u deze hartritmestoornis heeft.

• Een sikkelcelcrisis bij mensen met sikkelcelziekte. Sikkelcelziekte is een aangeboren afwijking van de rode bloedcellen. Bij een sikkelcelcrisis verslechtert de ziekte plotseling.

  U merkt dit aan hevige pijn en zwelling rond botten en gewrichten, buikpijn, pijn op de borst en kortademigheid. Als u dit merkt, neem dan direct contact op met uw arts.

• Overgevoeligheid voor dit medicijn. Dit merkt u aan huiduitslag of galbulten.

  In zeldzame gevallen ontstaat er een ernstige huiduitslag met een rode huid en blaren op de huid. Of een opgezwollen gezicht en benauwdheid. Ook kunt u last krijgen van bloedingen, paarse vlekjes op de huid, kortademigheid, bloedarmoede en plotseling nierfalen. Waarschuw in al deze gevallen direct een arts. Raadpleeg uw arts zodra u huidklachten krijgt. Als u overgevoelig bent, mag u dit medicijn in de toekomst niet meer gebruiken. Geef dan aan de apotheker door dat u overgevoelig bent voor mifepriston. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit medicijn niet opnieuw krijgt.

• Heeft u acute porfyrie, een stofwisselingsziekte waarbij men aanvallen krijgt van buikpijn, overgeven, koorts en hartkloppingen? Dit medicijn kan een aanval uitlokken. 

  Geef aan de apotheker door dat u acute porfyrie heeft. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit medicijn of andere uitlokkende medicijnen niet krijgt.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Kijk voor de juiste dosering op het etiket van de apotheek.

Hoe?

• Tabletten: slik de tablet door met een half glas water.
• Heeft uw arts ook misoprostol voorgeschreven? Lees dan bij misoprostol hoe u het medicijn moet gebruiken.

Wanneer?

• Er zijn verschillende soorten inname-schema's. Doe dit precies zoals de arts heeft verteld. Dan heeft u de meeste kans dat de methode lukt. 
• Bent u korter dan 9 weken (63 dagen na de laatste menstruatie) zwanger ? Dan kunt u mifepriston en misoprostol thuis gebruiken. U slikt eerst de mifepristontablet en 12 tot 72 uur later brengt u de misoprostoltabletten diep in in uw vagina. Bij de meeste vrouwen begint de bloeding binnen 4 tot 6 uur.
• Bent u langer dan 9 weken (63 dagen na de laatste menstruatie) zwanger? En heeft u in de abortuskliniek of het ziekenhuis mifepriston gekregen om de zwangerschap af te breken? Dan moet u meestal 36 tot 48 uur hierna de weeën opwekken met misoprostol. In de tussentijd kunnen al bloedingen ontstaan.

Hoelang?

• Meestal gebruikt u dit medicijn 1 keer.
• Als de baby in de baarmoeder is overleden: u gebruikt dit medicijn 2 dagen.

Als u vergeten bent de misoprostoltabletten op tijd thuis te gebruiken, zal de methode niet volledig werken. Merkt u dat u te laat bent? Bel dan direct uw arts.

autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Ja, dat kan. U mag autorijden, en u mag eten en drinken zoals u normaal doet.

Er zijn van dit medicijn geen belangrijke wisselwerkingen met andere medicijnen bekend.

Zwangerschap
Als het niet is gelukt de zwangerschap af te breken, merkt u dit bij de controle na 3 weken. Het is onbekend hoe groot de kans op beschadiging van de baby is.

Uw arts heeft met u besproken dat u alsnog een curettage krijgt, als na de controle blijkt dat u nog zwanger bent. Mocht u het hier niet mee eens zijn en de zwangerschap willen voortzetten, dan moet uw arts u en de baby intensief controleren.

Als u ongewenst zwanger was: uw arts zal met u bespreken welke anticonceptiemethode direct na de overtijdbehandeling voor u geschikt is. Bijvoorbeeld de anticonceptiepil, prikpil of implantatietablet.

U mag in ieder geval niet direct na deze behandeling opnieuw zwanger worden. Overleg hierover met uw arts.

Borstvoeding
Gebruik dit middel NIET als u borstvoeding geeft of stop de borstvoeding. Dit medicijn komt in de moedermelk terecht en kan dan schadelijk zijn voor de baby. Wilt u borstvoeding geven, overleg dan met uw arts.

Ja, u heeft een recept nodig.

Mifepriston is sinds 1988 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Mifegyne als tablet. 

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. Zoals medische richtlijnen, standaarden en literatuur. Bent u benieuwd hoe het apotheek.nl-team dit doet? Bekijk dan de video. Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst. De officiële bijsluiter van dit medicijn vindt u bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen op: www.cbg-meb.nl.