Inspra

Eplerenon is een kaliumsparend plasmedicijn. Het gaat de werking van aldosteron tegen. Dit hormoon wordt door de bijnieren gemaakt. Het drijft natrium uit en houdt kalium vast in het lichaam.

Artsen schrijven eplerenon voor bij bepaalde vormen van hartfalen, onder andere om te voorkomen dat dit optreedt na een hartinfarct (hartaanval). Soms schrijven artsen het voor bij hoge bloeddruk, samen met andere medicijnen.

• Eplerenon verbetert de pompkracht van uw hart. Verder is het een plastablet die kaliumtekort tegengaat.
• Bij hartfalen en om hartfalen te voorkomen na een hartinfarct. Verder bij hoge bloeddruk.
• Binnen enkele weken gaat uw hart beter werken en daalt uw bloeddruk. U merkt dat u minder last heeft van benauwdheid en dikke enkels.
• Gebruik eplerenon elke dag. Dan blijft de pompkracht van uw hart beschermd.
• U kunt last krijgen van hoofdpijn, spierpijn en klachten van maag en darmen.
• Bent u duizelig? Sta dan niet te snel op uit uw bed of stoel.
• Krijgt u last van een lusteloos gevoel of hartklachten? Raadpleeg uw arts. Dit kan komen door teveel kalium in uw bloed. Uw arts zal uw bloed regelmatig controleren.
• Dit medicijn heeft veel wisselwerkingen met andere medicijnen. Laat uw apotheker controleren of u het veilig kunt gebruiken met uw andere medicijnen, ook die u zonder recept heeft gekocht.
• Bent u zwanger? Of wilt u zwanger worden? Vraag aan uw arts of apotheker of u dit medicijn mag gebruiken. Het is niet zeker of dit medicijn veilig is voor de baby in uw buik.
• Geef geen borstvoeding als u dit medicijn gebruikt. Het is niet zeker of dit medicijn veilig is voor de baby.

Hartfalen

Verschijnselen
Bij hartfalen (decompensatio cordis) is de pompkracht van het hart verzwakt. Het bloed wordt niet meer goed rondgepompt. U bent sneller moe en kunt last krijgen van vocht in de benen of achter de longen. U bent dan ook sneller benauwd.

Oorzaken
Oorzaken voor hartfalen kunnen zijn: een langdurig bestaande hoge bloeddruk, hartklepgebreken, vernauwing in de kransslagader, hartritmestoornissen of een hartinfarct.

Behandeling
Meestal bestaat de behandeling van hartfalen uit een combinatie van medicijnen. Hiertoe behoren plasmedicijnen, ACE-remmers en bètablokkers. Als dit niet voldoende werkt, kan uw arts eplerenon hieraan toevoegen. Ook kan uw arts epleronon voorschrijven, omdat u hartfalen heeft nadat u pasgeleden een hartinfarct heeft doorgemaakt.

Effect
Eplerenon blijkt bij sommige patiënten met hartfalen een nuttige toevoeging om de pompkracht van het hart te verbeteren. De kans om aan een hartziekte te overlijden is dan kleiner.

Hartinfarct (hartaanval)

Verschijnselen
Een hartinfarct ontstaat als de hartspier zelf onvoldoende zuurstof krijgt, bijvoorbeeld doordat de kransslagaders om het hart vernauwd of verstopt zijn. Als gevolg van het hartinfarct sterft een stukje weefsel van het hart af. Het hart zelf kan daardoor minder krachtig pompen. U kunt dan verschijnselen van hartfalen krijgen(zie hierboven).

Werking
Dit medicijn verbetert de werking van het hart. Mensen die dit medicijn na een hartinfarct gebruiken, blijken minder snel hartfalen te krijgen en minder snel te overlijden.

Hoge bloeddruk

Eplerenon wordt soms ook gebruikt bij andere vormen van hoge bloeddruk, in combinatie met andere plasmiddelen.

Verschijnselen 
Mensen met een hoge bloeddruk voelen hier in het algemeen niets van. Hoge bloeddruk is ook geen ziekte. Maar geeft meer kans op hart- en vaatziekten. Als de bloeddruk verhoogd is, stroomt het bloed te krachtig door de vaten. Dit is schadelijk voor de bloedvaten. Beschadigde bloedvaten geven kans op een beroerte (herseninfarct of hersenbloeding) en ernstige hartziekten, zoals hartkramp en hartfalen.

Werking
Bij hoge bloeddruk schrijven artsen eerst meestal een plasmiddel voor. Als dit niet voldoende helpt kan de arts bovendien een ander medicijn voorschrijven. Zoals een bètablokker of een ACE-remmer. Mensen die met een plasmiddel hun bloeddruk hebben verlaagd, blijken minder vaak te overlijden aan een beroerte of aan een hartziekte.

Als de bloeddruk nog steeds te hoog is, kunnen artsen eplerenon voorschrijven.

Effect
Na enkele weken daalt uw bloeddruk. Zelf merkt u hier nier veel van. U weet pas of het werkt bij een meting van uw bloeddruk. Toch is het belangrijk om dit medicijn elke dag te slikken. Dan bent u beter beschermd tegen hart- en vaatziekten.

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

• Te veel kalium in uw bloed. Dit merkt u meestal niet. In ernstige gevallen kunt u last krijgen van hartritmestoornissen. 

  • Uw arts zal uw bloed regelmatig controleren.
  • Bent u erg lusteloos? Of krijgt u last van duizelig zijn of even flauwvallen? Raadpleeg meteen uw arts.
  • Bent u ouder dan 70 jaar? Of heeft u diabetes? Dan heeft u meer kans op deze bijwerking. Let daarom goed op of u ernstige klachten krijgt.

• Slapeloos zijn

• Duizelig zijn, lage bloeddruk en flauwvallen 

  U kunt duizelig raken bij opstaan uit uw bed of uit een stoel. Dit gaat in het algemeen over als uw lichaam zich heeft ingesteld op het medicijn. Dit is meestal binnen enkele dagen tot weken. Mensen met hartfalen kunnen hier meer last van hebben. Als u zich duizelig voelt, sta dan niet te snel op uit bed of van een stoel. U kunt dan het best even liggen en de benen wat hoger leggen, bijvoorbeeld op een kussen. Blijft u last houden? Bespreek dit dan met uw arts.

• Hoofdpijn

• Maagdarmklachten. Zoals diarree, misselijk zijn, braken en verstopping. Zeer zelden uitdroging en winderigheid.

  Bij misselijkheid helpt het meestal als u het middel met wat voedsel inneemt. Blijft u er last van houden? Neem dan contact op met uw arts.
  
  Diarree, overgeven of koorts kan voor uitdroging zorgen. Dit leidt tot erge bijwerkingen. Heeft u diarree en bent u boven de 70 jaar of heeft u een hartaandoening of werken uw nieren minder goed? Dan heeft u meer kans op uitdroging. U moet dezelfde dag nog contact opnemen met uw arts.  De arts kan de dosering van het medicijn tijdelijk verlagen, of het medicijn tijdelijk stoppen.
  Heeft u vaker op een dag last van overgeven? Of heeft u langer dan 2 dagen koorts? Neem dan ook contact op met uw arts.

• Hoesten en zeer zelden keelpijn en een meer kans op infecties.

• Spierpijn, rugpijn, spiertrekkingen en zeer zelden beenkrampen.

• Minder goed werkende nieren

  Meestal merkt u dit niet zelf, maar via bloedonderzoek kan dit worden opgemerkt. Uw arts zal de nierfunctie regelmatig controleren.

• Zwak gevoel

• Overgevoeligheid voor dit middel. Dit merkt u aan jeuk en huiduitslag. In zeldzame gevallen kan er een ernstige overgevoeligheid ontstaan, dit kan zich uiten in 'angio-oedeem': een zwelling van het gezicht, lippen, mond, tong of keel. U kunt hierbij erg benauwd worden.

  Als dit ontstaat, moet u onmiddellijk een arts opzoeken of naar de Eerste-Hulpdienst gaan. U mag dit soort middelen in de toekomst niet meer gebruiken. Geef daarom aan de apotheker door dat u overgevoelig bent voor eplerenon. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit middel of de soortgelijke middelen niet opnieuw krijgt.

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• Onsteking van de nieren of galblaas. Bij misselijkheid, braken, koorts, buikpijn, of pijn bij het plassen en pijn in de zij en rug, moet u de arts waarschuwen.

• Overmatig zweten

• Te trage werking van de schildklier

  Een te langzame schildklier merkt u aan moe zijn, een koud gevoel en zwaarder worden. Heeft u hier last van? Raadpleeg dan uw arts. .

• Hartkloppingen

• Trombosebeen

  De klachten van een trombosebeen kunnen zijn pijnlijke zwelling van het been, kortademig zijn, of pijn tijdens het ademen. Waarschuw in deze gevallen meteen een arts, of ga meteen naar de Eerstehulpdienst. Overleg met uw arts of apotheker of u dit medicijn veilig kunt gebruiken.

• Borstvorming (bij mannen) en melkafscheiding.

  Raadpleeg uw arts als u hier last van heeft.

• De hoeveelheid natrium in uw bloed kan te laag worden.  U merkt dit aan plotselinge ernstige vermoeidheid, sufheid en een verminderde eetlust.

  • Uw arts zal uw bloed regelmatig controleren.
  • Heeft u last van deze klachten? Ga dan naar uw arts. Meestal ontstaat dit natriumtekort tijdens de eerste weken dat u dit medicijn gebruikt.
  • Ook bij diarree of braken is de kans op een tekort aan natrium groter. Uw arts zal daarom vaak in het begin de hoeveelheid natrium in uw bloed controleren. Als u diarree heeft of veel moet braken, neem dan contact op met uw arts.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.

Hoe?

Tablet: slikken met een half glas water.

Wanneer?

U mag dit medicijn slikken op elk moment van de dag. Het beste kunt u een vast tijdstip kiezen, dan vergeet u minder snel een dosis. Bijvoorbeeld in de ochtend. U kunt het medicijn het best met wat voedsel innemen. Dan heeft u minder kans op maagdarmklachten. 

Hoelang?

U gebruikt dit medicijn meestal langdurig of uw leven lang.

Het is belangrijk dat u dit medicijn gebruikt zoals de arts heeft voorgeschreven. Bent u het medicijn vergeten in te nemen? 

U gebruikt eplerenon meestal 1 keer per dag. 

• Duurt het nog langer dan 12 uur voordat u de volgende tablet normaal inneemt? Neem de vergeten tablet dan alsnog in.
• Duurt het nog korter dan 12 uur? Sla de vergeten tablet dan over.

Gebruikt u eplerenon 2 keer per dag? 

• Duurt het langer dan 4 uur voordat u de volgende tablet moet innemen? Neem de vergeten tablet dan alsnog in.
• Duurt het korter dan 4 uur? Sla dan de vergeten tablet over. U mag geen extra tablet innemen.

autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Ja, dat kan. U mag autorijden, en u mag eten en drinken zoals u normaal doet.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

• Hart- en vaatmiddelen van de groep ACE-remmers en de groep Angiotensine-II-blokkers. Bij combinatie met eplerenon kan het kaliumgehalte te hoog worden. U merkt dit aan lusteloosheid en hartritmestoornissen. U kunt de combinatie veilig gebruiken, als bij u regelmatig de hoeveelheid kalium in het bloed wordt gemeten.
• De antibiotica co-trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol) en trimethoprim. De combinatie kan de hoeveelheid kalium in het bloed te hoog maken. U merkt dit aan een onregelmatige hartslag, gevoelloosheid of vreemd gevoel in de armen of benen, lusteloosheid, verwardheid en zwakte. Raadpleeg bij een of meer van deze verschijnselen uw arts.U kunt de combinatie veilig gebruiken als bij u regelmatig de hoeveelheid kalium in het bloed wordt gemeten.
• Kaliumzout. Dit middel wordt soms gegeven aan mensen die een extreem lage hoeveelheid kalium in hun bloed hebben. Kalium zit ook in 'zeezout' of 'dieetzout'. De combinatie van de kaliumspaarder eplerenon met kaliumzout kan de hoeveelheid kalium in het bloed te hoog maken. U merkt dit aan lusteloosheid en hartritmestoornissen. U kunt de combinatie veilig gebruiken, als bij u regelmatig de hoeveelheid kalium in het bloed wordt gemeten.
• Pijnstillers van het NSAID-type, zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac, indometacine, acetylsalicylzuur en fenylbutazon. Deze pijnstillers kunnen het effect van eplerenon verminderen. Gebruik deze pijnstillers daarom alleen als uw arts u dit heeft geadviseerd of het heeft voorgeschreven. Merkt u bij gebruik van deze pijnstillers samen met eplerenon dat uw enkels of voeten dikker worden of bent u sneller kortademig? Neem dan contact op met uw arts.
• Sommige medicijnen tegen hiv. Vraag aan uw apotheker om welke medicijnen dit gaat.

De volgende medicijnen kunnen de hoeveelheid eplerenon in het bloed verhogen, waardoor er meer bijwerkingen door eplerenon kunnen ontstaan. Als u de combinatie toch moet gebruiken, is extra controle door uw arts nodig.

• Claritromycine en erytromycine, antibiotica
• Fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol en voriconazol, antischimmelmiddelen.
• Verapamil, een medicijn voor hartklachten en hoge bloeddruk.

Zwangerschap
Overleg met uw arts of apotheker. U kunt dit medicijn beter NIET gebruiken als u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Over het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap is nog te weinig bekend. Meld het in elk geval aan uw arts en apotheker zodra u zwanger bent of binnenkort wilt worden. Misschien kan uw arts een ander medicijn voorschrijven. Een medicijn waarvan wel bekend is dat u het veilig kunt gebruiken.

Borstvoeding
Gebruik dit medicijn NIET als u borstvoeding geeft. Het medicijn komt in de moedermelk. Het is niet bekend of dit schadelijk is voor de baby. Wel is bekend dat de hoeveelheid moedermelk kan afnemen. Mogelijk kan de arts u (tijdelijk) een ander medicijn voorschrijven, waarvan wel bekend is dat u het veilig kunt gebruiken. Of u kunt kunstvoeding geven.

Ja, u heeft een recept nodig. 

Eplerenon is sinds 2002 internationaal op de markt. Het is op recept te krijgen onder de merknaam Inspra en als het merkloze Eplerenon in tabletten.

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. Zoals medische richtlijnen, standaarden en literatuur. Bent u benieuwd hoe het apotheek.nl-team dit doet? Bekijk dan de video. Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst. De officiële bijsluiter van dit medicijn vindt u bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen op: www.cbg-meb.nl.