Beclometason met formoterol en glycopyrronium inhalatie

Formoterol en glycopyrronium zijn luchtwegverwijders. Beclometason is een bijnierschorshormonen of corticosteroïd. 

Een inhalatie met beclometason remt ontstekingen en maakt klachten door overgevoeligheid minder. Het is een luchtwegbeschermer. De combinatie maakt u minder benauwd, zorgt voor minder verkramping in uw luchtwegen en voorkomt nieuwe aanvallen van benauwd zijn.

Artsen schrijven het voor bij astma en COPD (chronische obstructieve longziekte).

• Beclometason remt ontstekingen en beschermt uw luchtwegen tegen benauwd zijn. Formoterol en glycopyrronium openen uw luchtwegen. De combinatie maakt u minder benauwd, zorgt voor minder verkramping in uw luchtwegen en voorkomt nieuwe aanvallen van benauwd zijn.
• Bij de longziekten astma en COPD (chronische obstructieve longziekte).
• Gebruik dit medicijn elke dag. Dan bent u minder vaak benauwd.
• Dit medicijn inademen is niet makkelijk. Een apotheekmedewerker laat u zien hoe het moet. Bekijk ook het instructiefilmpje op deze website. Laat uw apotheek elk jaar controleren of u dit medicijn nog juist inademt.
• U kunt last krijgen van schimmel in uw mond, hees zijn, droge mond en keelpijn. Zorg dat u dit medicijn goed inademt. En spoel altijd uw mond na gebruik van dit medicijn. Dan heeft u minder kans op deze bijwerkingen.
• Bent u zwanger? Of wilt u zwanger worden? Vraag aan uw arts of apotheker of u dit medicijn mag gebruiken. Het is niet zeker of dit medicijn veilig is voor de baby in uw buik.
• U mag dit medicijn gebruiken als u borstvoeding geeft.

Astma

Klachten
Bij astma verkrampen de spieren van uw luchtwegen. Hierdoor kunt u last hebben van hoesten, kortademig zijn of benauwd zijn. Deze klachten ontstaan door prikkels. Zoals koude lucht, rook, inspanning, emoties en stoffen waar u allergisch voor bent. Op sommige momenten bent u gevoeliger voor deze prikkels dan op andere momenten.

Oorzaak
Bij gezonde mensen veroorzaken deze prikkels geen benauwdheid. Als u astma heeft, bent u hier wel gevoelig voor. De slijmvliezen in uw luchtwegen reageren wanneer u met deze prikkels in aanraking komt. Door deze reactie trekken de luchtwegen samen, waardoor u benauwd wordt.

Behandeling
Heeft u meer dan 2 keer per week een aanval? Dan schrijft uw arts een inhalatie met een luchtwegbeschermer voor. Door deze elke dag te gebruiken, voorkomt u aanvallen van benauwdheid. Als u toch een aanval krijgt, heeft u een luchtwegverwijder erbij nodig. 

De arts zal beclometason met formoterol en glycopyrronium voorschrijven als de behandeling met luchtwegbeschermers en langwerkende luchtwegverwijders onvoldoende helpt. 

Werking
De beclometason in de combinatie remt ontstekingen en beschermt de luchtwegen tegen prikkels die benauwdheid veroorzaken. Formoterol is een luchtwegverwijder die de vernauwing van de luchtwegen kan tegengaan. Formoterol werkt 12 uur.

Glycopyrronium voorkomt aanvallen van benauwdheid. Het werkt binnen 5 minuten. De werking houdt ongeveer 24 uur aan.

De conditie van de longen wordt beter. Daarom merkt u meestal binnen een paar weken dat het aantal aanvallen van benauwd zijn minder wordt. Soms duurt het langer, maar binnen 4 weken merken de meeste mensen effect. U moet het dan wel altijd gebruiken, meestal is dat 2 keer per dag.

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

COPD is de Engelse afkorting voor chronisch obstructieve longziekte. Dit betekent dat uw longen langdurig vernauwd zijn. Ook zit er vaak slijm in de luchtwegen. Daardoor moet u veel hoesten en bent bijna altijd benauwd. De klachten kunnen soms erger worden, maar soms ook tijdelijk beter worden. De oorzaak van COPD is meestal schade aan de luchtwegen, bijvoorbeeld door roken.

Werking
Beclometason met formoterol en glycopyrronium maakt u minder benauwd. De combinatie kan bij COPD de conditie van de longen verbeteren. Waardoor het aantal aanvallen van benauwd zijn minder wordt. 

De beclometason in de combinatie remt ontstekingen en beschermt de luchtwegen tegen prikkels die benauwdheid veroorzaken. Formoterol is een luchtwegverwijder die de vernauwing van de luchtwegen kan tegengaan. Formoterol werkt 12 uur. Dit is langer dan de meeste luchtwegverwijders, zoals salbutamol of ipratropium. Glycopyrronium voorkomt aanvallen van benauwdheid. 

Behandeling
Mensen met COPD gebruiken vooral luchtwegverwijders om hun klachten te verminderen. Heeft u meer dan 2 keer per jaar een aanval van de ziekte? Dan kan uw arts naast een luchtwegverwijder ook een luchtwegbeschermer voorschrijven. Werkt dit ook onvoldoende? Dan kan de arts beclometason met formoterol en glycopyrronium voorschrijven.

Dit medicijn werkt niet altijd bij COPD. Daarom geeft de arts het meestal eerst voor een aantal maanden om te kijken of het werkt.
 
Effect
De werking begint binnen 3 minuten en houdt ongeveer 24 uur aan. Binnen 1 tot 4 weken merkt u dat de conditie van de longen beter wordt. Het aantal aanvallen van benauwd zijn wordt dan minder. U moet het dan wel altijd gebruiken, meestal is dat 2 keer per dag.

Zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mensen)

• Schimmelinfectie in de mond en keel, keelpijn of hees zijn. 

  Dit kan ontstaan als beclometason vaak in de mond en keel blijft zitten. Een schimmelinfectie in de mond merkt u aan een witte aanslag. Heeft u hier last van? Overleg dan met uw arts. 

  Vaak helpt het om op een andere manier te inhaleren. Hierdoor komt er minder beclometason in de mond en keel. Vraag uw apotheek of arts te controleren of u goed inhaleert. Ook kunt u het instructiefilmpje op deze site bekijken. 
  Spoel uw mond na het inhaleren met een slok water en spuug dit uit. Neem daarna nog een slok water, gorgel hiermee en slik dit door. Zo voorkomt u deze klachten. Het helpt ook door na het inhaleren iets te eten of uw tanden poetsen, 
  Heeft u last van keelpijn of hees zijn? Geef uw stem dan rust. 

• Longontsteking. Dit is te merken aan meer ademhalingsproblemen. Zoals hoesten, kortademig zijn, pijn bij diep inademen en een snelle ademhaling. Verder koorts, een snelle hartslag, een slap of lusteloos gevoel en moe zijn.

   Neem contact op met uw arts als u dit merkt. Het kan vooral gebeuren als u COPD heeft.

• Hoofdpijn

Zeer zelden (bij minder dan 1 op de 100 mensen)

• Een spier beweegt zonder dat u dat wilt (spierspasme). Dit kan pijn doen.

• Droge mond

  Hierdoor heeft u meer kans op gaatjes in uw gebit. Heeft u veel last van een droge mond? Poets en flos dan extra goed. Ook kan u de tandarts vaker uw gebit laten controleren.

• Een verhoogd risico op hartritmestoornissen. U kunt last krijgen van opeens duizeling zijn of even buiten bewustzijn raken. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een bepaalde hartritmestoornis, namelijk het aangeboren verlengde QT-interval.

  Overleg met uw arts als u deze hartritmestoornis heeft. Mogelijk kan uw arts een ander medicijn voorschrijven.

• Erger worden van glaucoom (verhoogde oogboldruk, groene staar) aan 1 of beide ogen.

  Er kunnen dan klachten ontstaan, zoals wazig zien of minder zien. Of een rood of opgezwollen oog, hevige pijn aan het oog of aan het gezicht. Ook kunt u misselijk worden en overgeven. De kans op oogklachten is groter als u dit medicijn langer dan 3 maanden gebruikt. Of als er per ongeluk wat medicijn in uw oog komt.

  Heeft u een of meer van deze klachten? Neem dan meteen contact op met uw arts.

• Overgevoeligheid voor dit medicijn. U merkt dit aan galbulten, huiduitslag of jeuk. In heel zeldzame gevallen kunt u last krijgen van gezwollen oogleden, lippen of gezicht of ernstige benauwdheid.

  Waarschuw dan direct een arts of ga naar de Eerste-Hulpdienst.

  Als u overgevoelig bent voor dit medicijn, geef dit dan altijd door aan de apotheker. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit medicijn niet opnieuw krijgt.

Heeft u last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Uitleg frequenties

Regelmatig : bij meer dan 30 op de 100 mensen
Soms : bij 10 tot 30 op de 100 mensen
Zelden : bij 1 tot 10 op de 100 mensen
Zeer zelden : bij minder dan 1 op de 100 mensen

Hoe?

• Goed inhaleren is lastig en u moet dit vaak oefenen. Alleen als u goed inhaleert komt het medicijn diep genoeg in uw longen om te werken.
• De apotheekmedewerker zal u uitleggen hoe het apparaat werkt en zal het inhaleren voordoen. Daarna mag u zelf oefenen. De apotheekmedewerker kijkt of u alles goed doet.
• Laat regelmatig, bijvoorbeeld ieder jaar, in de apotheek controleren of u nog op de juiste manier inhaleert. Lukt het u niet om goed te inhaleren? Vraag uw arts of apotheker om advies.
• Spoel na het inhaleren uw mond met een slok water en spuug dit uit. Neem daarna nog een slok water, gorgel en slik dit door. U zorgt er zo voor dat alle beclometason uit uw mond is verdwenen. U voorkomt hiermee heesheid en schimmelinfecties in uw mond. Als u daarna gaat eten of tandenpoetsen werkt dit nog beter.
• U kunt beclometason met formoterol en glycopyrronium in 2 vormen inhaleren: als poeder of als spray. 
  Het nadeel van poederinhalaties is dat u krachtig moet inademen. Zo komt het poeder goed in de longen. 
  Het nadeel van een inhalatiespray is dat u op hetzelfde moment de spray moet indrukken en inademen. Veel mensen vinden dat moeilijk.
• Gebruikt u de inhalatiespray? Om hiermee goed te inhaleren gebruikt u meestal ook een voorzetkamer. Dit is een grote buis, waar u de inhalatiespray in spuit. Via de buis kunt u rustig een paar keer inademen. Controleer van deze voorzetkamer regelmatig of de kleppen nog goed werken. Hoe u dat moet doen, staat in de gebruiksaanwijzing. Als de kleppen niet meer goed werken, kunt u in de apotheek een nieuwe voorzetkamer krijgen.
  
  Inhalatiespray (dosisaerosol)
• De inhalator heeft 120 inhalaties. Open het beschermkapje van het mondstuk.
• Adem langzaam en diep uit. Doe daarna het mondstuk in uw mond en plaats de lippen om het mondstuk heen. Adem daarna langzaam en diep door het mondstuk in.
• Houd daarna de adem zo lang mogelijk in. Doe dit minimaal 5 tot 10 seconden. Haal de inhalator uit uw mond en adem langzaam uit.
• Controleer of de dosisteller 1 stap terug is gegaan. Bijvoorbeeld, in plaats van 120 staat er dan 119.
• Moet u 2 inhalaties nemen? Herhaal dan stap 2-4 nog een keer.

Poederinhalator (Nexthaler)

• De inhalator heeft 120 inhalaties. Houd de Inhalator rechtop en open het beschermkapje.
• Adem eerst uit. Sluit daarna uw lippen rond het mondstuk en adem diep in.
• Houd uw adem 5 of 10 seconden vast. Haal de inhalator van uw mond af en adem uit.
• Kantel uw inhalator weer rechtop en sluit het beschermkapje.
• Controleer of de dosisteller 1 stap terug is gegaan. Bijvoorbeeld, in plaats van 120 staat er dan 119.
• Als alle porties poeder op zijn, heeft u een nieuw apparaatje nodig. Vraag alvast een nieuw apparaatje aan als u nog ongeveer 20 doses heeft.

Wanneer?

Gebruik de inhalaties op vaste tijden. Moet u 2 keer per dag inhaleren? Doe dit dan  ongeveer elke 12 uur. Bijvoorbeeld vóór het ontbijt en vóór het avondeten.

Hoelang?

• Binnen 1 tot 2 weken zult u merken dat u minder benauwd bent. Pas na een aantal weken werkt het medicijn het beste.
• Heeft u astma en is er na 4 weken nog onvoldoende effect? Overleg dan met uw arts. Mogelijk moet de dosering aangepast.
• Heeft u COPD en is het aantal aanvallen na een half jaar niet minder geworden? Dan zal uw arts u waarschijnlijk adviseren te stoppen met deze inhalaties. Dit medicijn heeft niet bij iedereen effect.
• Bent u 3 maanden lang niet meer benauwd? Dan kan uw arts u adviseren over te stappen op een lagere dosering of een lagere sterkte.

• Merkt u het nog op dezelfde dag? En duurt het nog meer dan 4 uur voor u de volgende inhalatie normaal gebruikt? Neem hem dan alsnog. Duurt het nog minder dan 4 uur? Sla de vergeten dosis dan over.
• Neem geen dubbele dosis om de vergeten dosis in te halen. Daarmee versterkt u de bijwerkingen. 

autorijden, alcohol drinken en alles eten?
Ja, dat kan. U mag autorijden, en u mag eten en drinken zoals u normaal doet.

Dit medicijn heeft wisselwerkingen met andere medicijnen.

In de tekst hieronder staan alleen de werkzame stoffen van deze medicijnen, dus niet de merknamen. Of uw medicijn een van die werkzame stoffen bevat, kunt u nagaan in uw bijsluiter onder het kopje 'samenstelling'.

De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden, zijn de volgende.

Sommige bètablokkers. Bètablokkers worden gebruikt bij hart- en vaatziekten, migraine, schildklierziekten en examenvrees. Bètablokkers kunnen het effect van formoterol tegengaan. Hierdoor kunt u meer last van benauwdheid krijgen. Als u merkt dat u benauwder bent, neem dan contact op met uw arts.
Gebruikt u een bètablokker? Neem contact op met uw arts als u deze combinatie voorgeschreven krijgt. Mogelijk is een ander medicijn beter geschikt voor u.
De bètablokkers bij hart- en vaatziekten waarbij de wisselwerking optreedt zijn  carvedilol, labetalol, propranolol en sotalol.

Zwangerschap

Over het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap is nog te weinig bekend. Daarom is niet zeker of dit medicijn altijd veilig is voor zwangere vrouwen en hun kind. Meld het aan uw arts en apotheker als u zwanger bent, of binnenkort wilt worden. Misschien kan uw arts een ander medicijn voorschrijven. Een medicijn waarvan wel bekend is dat u het veilig kunt gebruiken.

Borstvoeding

U kunt dit medicijn veilig gebruiken als u borstvoeding geeft. Dit medicijn komt vanuit uw longen in zeer kleine hoeveelheden in uw bloed. Hierdoor kan er maar weinig in de moedermelk komen.

U kunt op elk moment in 1 keer met het gebruik van dit medicijn stoppen. Uw klachten kunnen dan wel weer terugkomen. Overleg hierover met uw arts.

Ja, u heeft een recept nodig. 

Formoterol is sinds 1990, beclometason is sinds 1967 en glycopyrronium is sinds 2013 internationaal op de markt. Deze combinatie is te krijgen onder de merknaam Trimbow. 

Deze tekst is opgesteld door het Geneesmiddel Informatie Centrum van de KNMP. Deze tekst is gebaseerd op de bijsluiter van het beschreven medicijn en op andere, wetenschappelijke bronnen. Zoals medische richtlijnen, standaarden en literatuur. Bent u benieuwd hoe het apotheek.nl-team dit doet? Bekijk dan de video. Hoewel bij het opstellen van de tekst uiterste zorgvuldigheid is betracht, is de KNMP niet aansprakelijk voor eventuele schade die zou kunnen voortvloeien uit enige onjuistheid in deze tekst. De officiële bijsluiter van dit medicijn vindt u bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen op: www.cbg-meb.nl.