U schrijft zich in wanneer u dit formulier invult. Wilt u meer huisgenoten of gezinsleden inschrijven? We vragen u eenmalig voor ieder gezinslid een apart formulier in te vullen. Dit is nodig vanwege de toestemmingsvragen in het formulier. Bedankt voor de moeite.
Neem dan uw geldige legitimatie mee (rijbewijs, identiteitskaart of paspoort). Dit geldt voor ieder gezinslid afzonderlijk.
Bij welke verzekeraar u verzekerd bent, of een overstap naar een andere verzekeraar, krijgen wij tegenwoordig automatisch door. Dit hoeft u niet meer door te geven.
U kunt toegang krijgen tot uw online persoonlijke dossier wanneer u tenminste één keer medicijnen bij onze apotheek of een andere Service Apotheek heeft gekregen. Geldt dit voor u en wilt u direct profiteren van de voordelen van een Online Persoonlijk Dossier? Klik hier om een dossier aan te maken.