U heeft nog geen producten in uw winkelmand

Inschrijven

Bent u nieuw bij deze apotheek? Dan kunt u zich door onderstaand formulier in te vullen, aanmelden als nieuwe klant bij deze apotheek. Wilt u alleen een adreswijziging doorgeven dan kan dat ook hier. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Wilt u een account aanmaken om gebruik te maken van de online herhaalservice? Klik dan hier.

Mijn gegevens

Contactgegevens

Medicatieoverdracht

Geeft u toestemming voor overdracht van uw medicatiegegevens en labwaarden?
Medicatiegegevens*
Labwaarden*
Geeft u toestemming om uw medicatiehistorie door ons te laten opvragen bij uw vorige apotheek? *

Overige gegevens

Ik geeft toestemming mijn gegevens te gebruiken voor:

Opmerkingen

EEN GREEP UIT ONS ONLINE ASSORTIMENT

Copyright © 2018 Service Apotheek Beheer. Alle rechten voorbehouden.
IDeal Visa Mastercard
TOP